孕期女性对营养的需求高于日常的，叶酸可以有效预防神经管疾病及胎儿畸形，而维生素D3能够促进钙的吸收，改善妊娠期高血压、糖尿病等妊娠期综合征。近年来维生素D在生育妊娠方面都有哪些进展呢，一起来看看吧！
维生素D与妊娠
维生素D是维持生物生存的微量激素，主要有D2和D3两种形式。D2由食物转化，体内含量少；D3经皮肤合成，与紫外线、海拔和皮肤暴露度相关。
众所周知，胎盘作为联系母体与胎儿的重要组成部分，对妊娠的维持具有十分重要的影响，母胎间的很多生理或生化的交流发生在胎盘，如维生素D在胎盘的代谢。在孕期，由于母体本身的基础代谢增加，需要更多的维生素D来满足母体及胎儿代谢的需求。胎儿唯一的维生素D来源即为母体通过胎盘给予，维生素D是胎儿骨骼发育的关键因素。同时，维生素D作为一种免疫调节剂，还参与调节细胞的生长及免疫功能，对于精子的发生、卵子的产生、受精卵的形成、母胎之间免疫耐受的形成以及妊娠的维持十分重要。
研究显示，妊娠会增加机体对维生素D的需求，导致维生素D代谢增加，这种变化发生的可能机制是VDR介导的CYP24A1上调的负反馈轴被破坏。该研究结果也表明在高海拔地区居住的妇女，低氧暴露会进一步增加体内维生素D的水平，其原因可能是低氧会改变维生素D在肾的代谢通路，如增加CYP27B1的表达，降低CYP24A1的表达。
维生素D与妊娠高血压疾病
妊娠期高血压疾病（HDCP）是妊娠期间出现的一组严重的病理生理状况，其中高血压与妊娠并存，互为因果。HDCP主要包括5类 ：妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压合并妊娠以及慢性高血压并发子痫前期。
对于HDCP的病因，目前医学界普遍认为与机体某些基因的基因多态性有关。这意味着遗传因素在HDCP发病中起到重要作用。然而，近年来也有越来越多的证据支持维生素D在HDCP发病中的病理生理作用。有研究表明子痫前期会破坏母体胎盘的维生素D稳态，影响血钙浓度，进而影响到孕妇的血管收缩功能，导致血压升高，最终引发HDCP发生。
当母体血清中的维生素D水平降低时，维生素D的缺乏导致胎盘滋养层血管生成减少，这是因为维生素D在调节血管生成过程中起着重要作用[5]。当维生素D不足时，胎盘的血管生成受到抑制，使得胎盘灌注不足，进一步导致胎盘受损，胎盘受损会引发一系列严重并发症，其中之一就是子痫。因此，研究认为保持适当的维生素D摄入和代谢平衡对于维持胎盘的正常血管生成和母体胎儿的健康至关重要。
维生素D与妊娠糖尿病
妊娠期糖尿病（GDM）是一种在妊娠期间首次出现或发现的糖代谢异常，是产科常见的妊娠期并发症之一。GDM的病因十分复杂，涉及多种因素的相互作用。目前，普遍认为胰岛素抵抗和遗传因素是GDM的2大常见病因。在妊娠期间，孕妇的胰岛素敏感性会发生变化，如果孕妇存在胰岛素抵抗，就可能导致血糖升高，进而发展为GDM。
维生素D缺乏与GDM之间的关联，研究显示，与维生素D水平正常的孕妇相比，维生素D缺乏的孕妇罹患GDM风险显著增加 。这一发现揭示了维生素D在妊娠期间对糖代谢的重要性。也有其他报道称维生素D缺乏与GDM之间存在显著关联 。这些结果提示维生素D缺乏可能通过影响胰岛素分泌和胰岛素抵抗参与GDM发病。
维生素D还可以通过其他途径对糖尿病的发病机制产生影响。例如，维生素D可以促进钙的吸收和利用，有助于维持细胞内外钙离子浓度平衡。钙离子在胰岛素分泌和敏感性调节中发挥重要作用，因此维生素D对钙离子的调节也可能间接影响糖尿病的发生和发展。
维生素D与复发性流产
从免疫学角度来看，妊娠属于同种异体移植的过程，在此过程中若母体的免疫系统正常，则促进成功妊娠，反之则妊娠无法正常建立。研究表明，维生素D对妊娠机体的免疫功能有一定作用 ：首先，维生素D通过调节B淋巴细胞的增殖及功能，降低自身免疫抗体产生，从而影响妊娠过程的建立与维持，NK细胞的数量和毒性与妊娠的产生及胎盘的发育息息相关，而维生素D能同时参与NK细胞数量与毒性调控，对促进妊娠的成功至关重要 。
目前，研究最广泛的是维生素D对Th1/Th2比例的调节，Th1细胞会减少免疫营养因子的产生，抑制胎盘滋养层细胞生长，并诱导母-胎界面血栓和炎症的发生，从而破坏母体的免疫耐受，最终导致流产。Th2细胞能促进体液免疫，抑制细胞免疫，促进成功妊娠。研究证实，维生素D可调控T细胞，抑制Th1细胞的产生，同时诱导Th2细胞增殖，从而使Th1/Th2比例偏移，促进妊娠的发生。
维生素D补充
维生素D的补充，除了日常的晒太阳物理补充，还可以通过食物及食品营养补充剂来特别按量按需补充，食品营养补充剂的选择也是至关重要的，配料、工艺、安全与否尤其对于妊娠期女性更加关键。
同唯安维生素D3，加拿大原装进口，高纯度每粒含维生素D 1000IU，快速提升血清25羟维生素D值；改善维生素D缺乏；有效调节免疫力；促进钙吸收，满足妊娠期对维生素D的需求。
